[한국시니어신문] 고령층의 약은 해마다 늘어난다. 혈압약으로 시작해 당뇨약, 위장약, 진통제, 수면제까지 더해지면 하루 여러 번 약을 챙겨야 하는 노인이 적지 않다. 많은 이가 이를 자연스러운 노화 과정으로 받아들이지만, 국제 의학계는 전혀 다른 경고를 내놓고 있다. 약이 많아질수록 부작용 가능성이 커지고 기존 질환을 더 악화시킬 수 있다. 세계보건기구(WHO)는 다중약물(polypharmacy)을 고령층 건강의 핵심 위험요인으로 규정한다. WHO는 하루 다섯 가지 이상의 약을 복용하는 경우 부작용과 복약 오류가 증가하며 약물 간 상호작용 때문에 어지럼증, 혼란, 부정맥 같은 문제가 나타날 수 있다고 밝혔다. 경제협력개발기구(OECD) 역시 한국·일본·이탈리아처럼 고령화가 빠른 나라에서 다중약물 문제가 심각하게 나타난다고 지적한다. 약 종류가 많을수록 낙상·입원률이 상승한다는 분석이다. 국내 자료도 경고를 뒷받침한다. 건강보험공단과 보건복지부 노인실태조사에 따르면 65세 이상 고령층 가운데 상당수가 매일 다섯 가지 이상의 약을 복용한다. 75세 이상에서는 복용 약이 7종 이상인 고위험군이 늘고 있다. 질병이 많아서라기보다 진료과가 달라 처방이 겹치는 경우가 많고 의사가 모든 약을 파악하기 어려워 약이 계속 누적되는 구조다. 국제 학술지들도 다중약물의 위험성을 반복해서 지적한다. 미국의학회내과지(JAMA Internal Medicine)는 항불안제·수면제·진통제를 함께 복용한 노인에서 낙상 위험이 두 배 이상 높아졌다고 보고했다. 유럽호흡기학회지(European Respiratory Journal)는 약물 상호작용으로 인한 어지럼증과 혼란이 응급실 방문 증가로 이어진다는 연구를 발표했다. 미국의학잡지(New England Journal of Medicine)도 약물 개수가 늘수록 인지 저하가 빠르게 진행된다는 분석을 내놓았다. 이런 위험성은 노인이 직접 느끼는 증상과 맞물린다. 어지러움, 피로, 불면, 기억력 저하 등이 나타나면 대부분 “나이가 들어 그렇다”고 생각한다. 하지만 실제로는 약물 부작용이 원인일 수 있다. 문제는 이런 증상을 해결하려고 다시 약을 추가 처방받는 경우가 많다는 점이다. 이른바 ‘약을 해결하기 위해 약을 늘리는’ 악순환이다. WHO는 불필요한 약을 줄이기 위한 핵심 전략으로 정기적인 약물검토(Medication Review)를 권고한다. 약물 검토는 복용 중인 모든 약을 한 번에 점검해 중복 약물을 줄이고 약물 간 충돌 가능성을 확인하는 과정이다. 유럽의 여러 나라가 이 제도를 도입해 부작용 감소와 약물 절감 효과를 확인했다. 일부 사례에서는 약을 절반으로 줄였는데 오히려 어지럼증과 혼란이 사라졌다는 보고도 있다. 한국도 약물 관리 서비스 도입을 확대하고 있다. 하지만 여전히 여러 진료과의 처방이 누적되는 구조적 문제가 남아 있다. 노인의 건강을 지키려면 ‘약을 얼마나 먹느냐’가 아니라 ‘약이 서로 충돌하지 않는가’를 먼저 살펴야 한다. 약은 질병을 치료하기 위한 것이지만, 많아지면 건강을 해칠 수 있다. 고령층의 증상 악화가 노화 때문이라고 단정하기 전에 약물의 영향부터 점검해야 한다는 점이 국제 연구가 내리는 공통된 메시지다. [한국시니어신문 김규민 기자] dailyk@kseniornews.com
[한국시니어신문] 건강검진은 ‘정상’이라고 나오는데 일상에서는 몸이 예전 같지 않다고 호소하는 노인이 많다. 피로가 쉽게 쌓이고, 계단을 오르면 숨이 차며, 보행 속도도 예전보다 늦어진다. 이런 변화는 근육량이 줄기 전 먼저 나타나는 ‘무증상 근육 소실’의 전형적 양상이다. 세계보건기구(WHO)는 고령자 건강평가 보고서에서 혈액검사와 CT·MRI 같은 영상검사 중심의 진단이 노년층의 초기 기능 저하를 놓칠 수 있다고 지적한다. 나이가 들면 근육량은 아직 정상 범위에 있어도 근지구력과 회복 속도가 먼저 떨어진다. 국내 자료도 이런 흐름을 뒷받침한다. 질병관리청 국민건강영양조사(KNHANES)와 건강보험공단 자료에 따르면 한국 노인의 보행 속도는 근육량 감소보다 1~3년 먼저 느려진다. 일상 피로 회복 시간은 60대 이후 급격히 길어지고, 근육량은 정상인데 근지구력이 떨어진 ‘가성 정상’ 고령자가 증가하고 있다. 몸이 느려지고 지구력이 약해지지만 기존의 검진 항목으로는 이를 확인하기 어려운 구조라는 의미다. 해외 연구도 한 방향을 가리킨다. 미국의학회신경학지(JAMA Neurology)는 보행 속도가 느릴수록 사망률이 높아진다는 분석을 내놨다. 보행 능력이 노인의 생존지표 역할을 한다는 주장이다. 란셋 공중보건학(Lancet Public Health)은 근력보다 먼저 떨어지는 기능이 근지구력이며, 이는 근감소증의 가장 초기 단계라고 밝혔다. 미국의학잡지(New England Journal of Medicine)는 회복 속도가 늦어지는 변화가 낙상·입원 위험 증가와 직접 연결된다고 분석했다. 이런 변화는 초기에는 거의 자각되지 않는다. 노인들은 피로를 단순한 노화 현상으로 받아들이고 넘어가기 쉽다. 걷는 거리가 줄고, 쉬는 시간이 늘며, 오르막이나 계단에서 잠시 멈추는 일이 반복된다. 그러나 이 시기를 놓치면 보행 능력 저하가 가속화하고 근력 회복 속도도 함께 떨어진다. WHO는 노인 기능평가에서 복잡한 검사가 필요하지 않다고 강조한다. 일상 기능을 보여주는 간단한 검사가 오히려 정확하다. 대표적인 것이 4∼6m 보행 속도, 의자에서 일어섰다 앉기 반복, 한 발로 버티는 균형 검사다. 이 세 가지는 낙상 위험과 근감소증 초기 징후를 가장 잘 드러내는 지표로 평가된다. 영상검사나 혈액수치가 정상이라는 이유로 안심할 수 없는 이유가 여기에 있다. 몸의 기능은 수치보다 먼저 무너질 수 있다. 보행 속도, 균형, 회복력 같은 기능적 변화는 검진표에 적히지 않지만 노인 건강의 미래를 보여주는 지표다. 한국의 초고령화 속도를 고려하면 무증상 근육 소실을 조기에 파악하는 것이 중요하다. 검진 결과와 상관없이 몸이 느려지기 시작했다면 근육 기능이 이미 뒤처지고 있을 가능성이 높다. 노후의 체력과 독립성을 지키기 위해서는 검사 수치보다 보행 능력과 근지구력 같은 실제 기능을 살피는 것이 더 현실적인 건강 전략이 된다. [한국시니어신문 김규민 기자] dailyk@kseniornews.com
[한국시니어신문] 노년층의 건강은 흔히 혈압·혈당·콜레스테롤로 평가된다. 그러나 국제 의학계는 장내미생물이 노화 속도를 좌우하는 핵심 요소라고 지적한다. 세계보건기구(WHO)는 장내미생물 구성이 고령자의 건강수명을 예측하는 중요한 지표라고 밝혔다. 경제협력개발기구(OECD) 역시 장내미생물 다양성이 낮을수록 심혈관질환 위험이 높아지고 대사 기능이 불안정해진다고 분석했다. 낙상 위험과 인지 저하가 함께 나타나는 경향도 확인됐다. 여러 학술지도 같은 맥락이다. 미국의학회지(JAMA)는 장내미생물 다양성이 높은 노인에게서 심혈관질환 발생률이 낮았다는 연구 결과를 내놨다. 란셋 고령건강학(Lancet Healthy Longevity)은 장내미생물 불균형이 근감소증과 맞물린 초기 변화를 촉진한다고 밝혔다. 네이처 에이징(Nature Aging)은 장내미생물 구성으로 개인의 생물학적 연령을 예측할 수 있다고 전했다. 장은 단순한 소화기관이 아니다. WHO는 인체 면역세포의 대부분이 장에 존재한다는 점을 근거로 장이 면역·대사·감정·근육 합성에까지 영향을 준다고 설명한다. 장 기능이 흔들리면 체력과 회복력은 물론 감정 안정성까지 동시에 무너질 수 있다는 이야기다. 국내 자료도 같은 흐름이다. 질병관리청 국민건강영양조사(KNHANES)와 건강보험공단의 분석에 따르면 한국 70대 이상 고령층의 장내미생물 다양성은 30대의 절반 수준이다. 식이섬유 섭취량 역시 WHO 권고량의 절반가량에 머문다. 고령층 상당수가 만성 복부 불편감이나 변비를 호소하고, 항생제 복용 뒤 장 회복 속도는 청년층보다 훨씬 더디게 나타난다. 그러나 장의 노화는 되돌릴 수 있다. 유럽 장수자 연구 프로젝트는 실제 나이보다 장내미생물 연령이 10년 이상 젊은 노인들의 공통 습관을 확인했다. 이들은 식이섬유를 꾸준히 섭취했고, 가공식품을 줄였으며, 발효식품과 프로바이오틱스를 챙겼다. 매일 일정 시간 걷기 운동을 실천했고 수면 패턴도 일정했다. 국제학술지 네이처(Nature)는 생활습관 변화만으로도 장내미생물 구조가 몇 주 안에 달라질 수 있다고 전했다. 식단과 생활의 변화가 장 건강에 빠르게 반영된다는 뜻이다. 나이는 되돌릴 수 없지만 장의 나이는 되돌릴 수 있다. WHO는 노화를 가속하는 것은 나이가 아니라 장의 노화라고 강조한다. 장 건강이 개선되면 근감소증과 심혈관질환 위험이 낮아지고 인지 저하 위험도 줄어든다는 연구가 잇따라 보고되고 있다. 한국이 초고령사회에 들어선 지금 필요한 것은 혈액검사 정상이라는 안도감이 아니다. 장의 나이를 젊게 유지하려는 생활 습관이 더 중요하다. 장 건강 관리는 시니어뿐 아니라 중년과 청년에게도 건강수명을 지키는 가장 현실적인 전략으로 자리 잡고 있다. [한국시니어신문 김규민 기자] dailyk@kseniornews.com
[한국시니어신문] 30년 전 결혼과 함께 마련한 아파트에서 살고 있는 이순자씨(68)는 최근 고민이 많다. 국민연금만으로는 생활이 빠듯한데, 집값은 올랐지만 현금이 부족한 상황이다. "집은 있는데 돈이 없다"는 말이 실감난다. 이씨처럼 부동산은 있지만 현금흐름이 부족한 시니어들이 많다. 한국의 시니어들은 전체 자산의 70% 이상을 부동산에 집중하고 있다. 이는 다른 나라와 비교해도 매우 높은 수준이다. 미국이나 일본의 경우 50% 내외인 것과 대조적이다. 문제는 부동산은 유동성이 낮아 필요할 때 현금으로 바꾸기 어렵다는 점이다. 하지만 잘 활용하면 부동산이 든든한 노후자금원이 될 수 있다. 특히 최근 부동산 가격 상승으로 자산 가치는 늘었지만 현금흐름은 부족한 이른바 '하우스 푸어' 시니어들이 늘어나고 있다. 이들에게는 부동산을 활용한 현금흐름 창출이 절실한 과제다. 주택연금, 집을 연금으로 바꾸는 마법 주택연금은 집을 담보로 제공하고, 내 집에 계속 살면서 평생 연금을 받는 제도다. 한국주택금융공사에서 보증하는 공적 제도로, 집을 팔지 않고도 현금흐름을 만들 수 있는 가장 안전한 방법이다. 2007년 도입 이후 가입자가 꾸준히 늘어 현재 10만 가구를 넘어
"된장·김치로 염증 수치가 38% 떨어졌다" 지중해식 식단이 노화 방지에 좋다는 것은 잘 알려진 사실이다. 하지만 올리브오일, 치즈, 와인 등은 한국인에게 익숙하지 않다. 매일 먹기에는 부담스럽고, 가격도 비싸다. 그래서 한국인에게 맞는 저속노화 식단이 개발됐다. 바로 'K-메드 식단'이다. 지중해식 식단의 핵심은 항염증 효과다. 올리브오일의 올레인산, 생선의 오메가-3, 견과류의 비타민E 등이 염증을 줄여 노화를 늦춘다. K-메드 식단은 이런 효과를 내는 한국 전통 식품들을 찾아 체계화한 것이다. 전통 발효식품의 재발견 K-메드 식단의 핵심은 한국의 전통 발효식품들이다. 된장, 김치, 청국장, 젓갈 등이 주인공이다. 이들 식품에는 지중해식 식단 못지않은 항염증, 항산화 성분이 풍부하다. 연세대 식품영양학과 연구팀이 이상지질혈증 환자 120명에게 K-메드 식단을 3개월 적용한 결과가 놀라웠다. 염증 수치(CRP)가 38% 떨어지고, 나쁜 콜레스테롤(LDL)이 29% 줄어들었다. 좋은 콜레스테롤(HDL)은 오히려 15% 증가했다. "서구식 식단을 그대로 따라하는 것보다 우리 입맛과 체질에 맞게 변형하는 게 중요합니다. 김치, 된장 같은 전통 발효식품에는 장 건
"혈압약을 한 번 먹기 시작하면 평생 끊을 수 없다던데, 정말인가요?" 고혈압 환자들이 가장 자주 묻는 질문 중 하나입니다. 이러한 잘못된 믿음 때문에 치료를 미루거나 임의로 약을 중단하는 경우가 적지 않습니다. 고혈압에 대한 올바른 이해가 건강한 노년의 첫걸음입니다. 침묵의 살인자, 고혈압의 실체 고혈압은 수축기 혈압이 140mmHg 이상이거나 이완기 혈압이 90mmHg 이상인 상태를 말합니다. 질병관리청 자료에 따르면, 우리나라 30세 이상 성인의 약 30%가 고혈압을 앓고 있으며, 60세 이상에서는 50%를 넘어섭니다. 고혈압이 '침묵의 살인자'라고 불리는 이유는 초기에는 별다른 증상이 없기 때문입니다. 많은 사람들이 두통, 어지러움, 목 뒤 뻣뻣함 등을 고혈압 증상으로 알고 있지만, 이는 혈압이 매우 높거나 합병증이 발생했을 때 나타나는 증상입니다. 대한고혈압학회에서 2022년 발표한 연구에 따르면, 고혈압 환자의 약 40%가 자신의 질환을 모르고 지내고 있으며, 치료받는 환자 중에서도 30%는 혈압 조절이 불량한 상태입니다. 이는 고혈압에 대한 인식 개선과 체계적인 관리의 필요성을 보여줍니다. 혈압약에 대한 오해들 "혈압약을 먹으면 평생 끊을 수 없
[한국시니어신문] 실버타운은 <노인복지법>에 명시된 노인복지주택을 말하는 것일까? 그럴 수도 있고 아닐 수도 있다. 이 법의 노인복지시설에 관한 규정에는 실버타운이라는 용어 자제가 없다. 다만 “노인에게 주거시설을 임대하여 주거의 편의ㆍ생활지도ㆍ상담 및 안전관리 등 일상생활에 필요한 편의를 제공함을 목적으로 하는 시설”을 노인복지주택으로 규정할 따름이다. 이로 보면 ‘노인복지주택’은 원래 <노인복지법>에 따라 설치한 주거시설이고, 이 법에 따른 입소 자격을 갖춘 노인만 임대 형식으로 들어갈 수 있는 곳을 일컫는다. 이런 콘셉트의 주거시설을 시중에서는 ‘실버타운’으로 부른다. ◇ 실버타운, 모든 비용을 입소자가 부담하는 양로시설 실버타운으로 홍보하는 주거시설을 살펴보면 대개 유료 양로시설과 노인복지주택을 함께 일컬을 때가 많다. 이 두 유형의 시설은 모두 노인복지법에 명시된 노인주거복지시설에 속한다. 유료 양로시설은 급식과 일상에 필요한 편의를 제공하며 모든 비용을 입주자가 부담하는 공동 주거시설을 말한다. 반면 노인복지주택은 임대로 독립된 주거시설에 식사와 청소 등 가사 활동 서비스를 제공하는 곳을 말한다. 하지만 시중에서 임대가 아닌